「调皮」的阑尾：Amyand’s 腹痛

Amyand’s 腹痛是仅指膀胱地处脓肿斜腹痛腹痛孔内，膀胱可正常人，也可因为屈从等缘故造成了膀胱炎。现融合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发布新闻的发病来对该病开展参考。

病史

70 岁男性，无痛性脓肿区膨大

技术手段检查和

平面图 1 横断位 CT

平面图 2 矢状位 CT

技术手段挖掘出

CT 检查和示左侧脓肿腹痛孔内一薄壁铝制管状在结构上，即膀胱，与腹腔相连，末端为盲端。

鉴定诊断

Amyand’s 腹痛、绞窄性腹痛、绞窄性网细胞膜腹痛、李诺瓦腹痛、脓肿淋巴结炎、乳头附睾炎、未有完全下乳头、急性附睾炎、乳头出血、急性膜细胞膜积液

诊断

Amyand’s 腹痛不伴急性膀胱炎

发病要点

Amyand’s 腹痛由 Claudius Amyand 起名，他新近挖掘出该种腹痛并对其开展了治疗，同时也开展了第一例膀胱手术。往往认为膀胱通过未有也就是说的膜状突腹痛入脓肿。偶可见一织物带上连接腹痛孔和乳头，这个织物带上可能会引导着膀胱进到脓肿腹痛孔。膀胱腹痛入腹痛孔内可能会一直没有临床患者产生。但是腹痛孔膝可以箍住膀胱，从而造成了急性膀胱炎。有些发病中，由于慢性腹痛产生粘连通常和由于面有收缩造成了的腹压增加，使得膀胱间里奥受压皱缩，引起膀胱炼障碍，从而造成了急性膀胱炎。除此以外的引述并称，经过及早的治疗，该种腹痛的发病率和致残率不算迥然不同的脓肿腹痛高。

Amyand’s 腹痛占所有脓肿腹痛的 1% 左右。同时；还有急性膀胱炎的 Amyand’s 腹痛约为 0.1%。儿童多见，因为其膜状突尚未有也就是说。

大多数病人表现为迥然不同的脓肿腹痛的患者，仅限于无痛性的脓肿区凸起，除此以外是当咳嗽、伸懒腰或直立时更加显著。腹痛孔内的膀胱多为偶然挖掘出。；还有急性膀胱炎的患儿表现为脓肿疼痛并向腹痛孔内放射，易被外伤为乳头扭转或脓肿淋巴结炎。坏死性筋细胞膜炎是 Amyand's 腹痛罕见但十分危险的出血。

对于一些单纯性 Amyand’s 腹痛，必须和迥然不同的脓肿腹痛鉴定。另外，还必须和 De Garengeot’s 腹痛鉴定，前者是膀胱进到脓肿腹痛孔内，而后者是膀胱进到股腹痛腹痛孔内。

技术手段基本特征

表现为脓肿腹痛孔内一薄壁管状在结构上，与腹腔相连，末端为盲端。有时可见膀胱内气体影，这更进一步诊断。当并发膀胱针时，超声可见左侧阴孔内混合物影，及软组织水肿，CT 上可见气体影，这些征象都是非常更进一步诊断的。

治疗

若膀胱并发细菌感染、针或坏疽时，必须开展膀胱手术。但是，一些学者认为在非膀胱炎几位患儿发病中，也必须截肢膀胱，这是因为膀胱有再次腹痛入脓肿的可能会，截肢后可以消除到时可能会发生的膀胱炎。在开展合并膀胱炎的腹痛孔补强术时，理应避免使用补强细胞膜，以免造成细菌感染和败血症。

临床根据膀胱的情况草拟相理应的治疗设计方案

（1）膀胱正常人：膀胱截断或手术，腹痛孔补强；

（2）腹痛孔内急性膀胱炎：经腹痛膀胱手术，内部补强术；

（3）膀胱炎、腹细胞膜炎：开腹膀胱手术，内部补强术。

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主编： 冯家