前列腺癌常见类似病鉴别

　　前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要缘由之1，病发率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床病发者远低于此数，前列腺癌病发有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列居间，我国及日本等国家为前列腺癌低发地区，但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近，因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢，临床病例较少。前列腺癌临床症状类似疾病有很多，那末它们应当怎样鉴别呢？

　　1、应与前列腺增生症相鉴别：2者1般容易鉴别。但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌。区分要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完全，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，构成明显的结节。

　　2、与前列腺萎缩相鉴别：前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，应注意鉴别。萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变。但这类萎缩改变多累及全部小叶，胶原结缔组织层仍完全，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。

　　3、与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别：常产生于腺体内梗死区的愈合部，鳞状上皮或移行上皮分化良好，无退行性变或分裂相。化生的最突出特点是缺血性坏死或缺少平滑肌的纤维结缔组织基质。

　　4、肉芽肿性前列腺炎：细胞大，可聚集成片状。具有透明或淡红染色胞浆，小的泡状细胞核，很象前列腺癌，但实为巨噬细胞。另外一类细胞则呈多形性，细胞核固缩，呈空泡状，体积小，成排或成簇排列，有时可见1些腺泡。鉴别时应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡构成很少，病变与正常腺管的关系无改变，常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞。而前列腺癌的细胞呈低柱状或立方形，有明确的细胞壁，致密嗜酸性的胞浆，细胞核较正常大，染色及形态可有变异，分裂不活跃。其腺泡较小，缺少曲管状，正常排列形态完全丧失，不规则地向基质浸润，胶原结缔组织层已不存在。腺泡内含有少许分泌物，但很少有淀粉样体。前列腺癌如产生明显的退行性变，则组织结构完全消失，毫无腺泡构成的偏向。