Kommerell憩室压迫气管-淋巴结致喘息1例

来自不能不台湾地区台北市台北荣民所医院急诊医学科的Chung-Ting Chen心理医生等，在全面性的AJRCCM刊物上报告了一例由Kommerell憩室（科梅特尔憩室）压迫腹腔支腹腔树诱发的喘息高血压，兼具一定的临床意义，今载入如下。

高血压为成年，89岁。因突发痉挛困难，喜高调、喧嚣的痉挛音1天住院治疗。其既往曾因良性增生，而做过经阴道切除开刀；无其他系统疾病。

由于颊片揭示高血压的腹腔增宽，疑静脉夹层演化成，所以该高血压被转到创作者所在的所医院。在穿过进入所医院时，高血压的美德状况良好，血压，208／137mmHg；颤抖，116次/分；痉挛，20次/分；心率，36.4℃。

高血压否认吸烟史，无发热，颊痛，及背部铀痉挛困难；也无端坐痉挛，吞咽困难，声嘶，或烧心等症状；但高血压整个复发期间直至出冷汗。

查体：高血压有明显的喘鸣；双肺可闻及哮鸣音。但高血压无膝静脉怒张，双膝部脉压欠未见异常。C-加成蛋白质水平升高，为3.42mg/dl（参考范围，0～0.5mg/dl），余研究小组检查结果除此以外未见异常。

颊片提示高血压的颊静脉增宽、迂曲，但于是就影变小（所示1A）。颊部CT追踪揭示其为左位静脉弓，左锁骨下腹腔和左膝总腹腔分别从静脉弓上发出（所示1B）；高血压的颊静脉存在瘤样扩张（所示2A和2B），及跨越了静脉弓的附壁冠状腹腔；而且，该结核已使其腹腔-支腹腔和输尿管再次出现了较硬。所示1.左锁骨下腹腔（空心左下角）、左面膝总腹腔（实心左下角）。所示2.腹腔支腹腔和输尿管压迹（左下角）。

综合性上述资料，该高血压被诊断为Kommerell憩室结核喜管腔平坦及浸润再加，并被盈余该院ICU进一步疗程。

由于高血压的腹腔平坦基本上达到了基本上梗阻的素质，所以，在其病危的第6天和14天时，心理医生分别为其实施了颊静脉瘤支架和腹腔内支架置入开刀。

Kommerell憩室是胚胎后期由左面第四腹腔弓残余组织所演化成的一种相当有名的肾脏小头。其由Kommerell于1936年首先描述。该病主要表现为颊静脉瘤演化成，而异常锁骨下腹腔算起部的扩张，为该病的则有表现。

Kommerell憩室也常常表现为严重的吞咽困难，颊部痉挛困难，痉挛不畅，或因鉴定主因诱发的四周构造再加等。此外，这种肾脏异常还可能会避免灾难性的后果，如静脉夹层演化成或静脉破裂等，由于该病高血压兼具很高的死亡率，因此，需对其顺利进行开刀疗程。

这样一来高血压以粗糙的哮鸣音为主要表现，这在Kommerell憩室高血压中十分罕见。随后的颊部CT追踪断定，其痉挛窘迫症状主要是因为过大的Kommerell憩室，这样一来压迫了高血压的浸润诱发。

由于在不对Kommerell憩室顺利进行开刀疗程的情况下，很难对高血压的浸润顺利进行管理。所以，尽管上述情况颇为有名，但还是确实对其大大警惕。

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编辑： zhangzhigang