膀胱结石的诊断和鉴别诊断

　　膀胱结石分原发性和继发性两种，男多于女为27.5：1。原发性膀胱结石常见于小儿，多由于营养不良引发。继发性结石来自肾或输尿管结石降入膀胱。前列腺增生、尿道狭窄、膀胱憩室、异物和神经原性膀胱等，也能够继发膀胱结石。膀胱结石的成份多为草酸钙、磷酸盐和尿酸的混合结石。结石对膀胱粘膜的刺激和损伤，引发感染和出血。由于大的结石压迫两侧输尿管口，或炎症狭窄，引发两侧输尿管口阻塞;结石阻塞膀胱颈及后尿道等缘由，致肾、输尿管积水.肾功能消退。

　　【诊断根据】

　　1.疼痛疼痛向会阴部阴茎头放射。患儿哭闹，牵拉阴茎，按压会阴部，转动体位，以期减缓疼痛。

　　2.排尿中断 由于结石在体内随体位变动，排尿进程中移动位置，突然阻塞膀胱颈 及后尿道，引发排尿中断，加重疼痛。

　　3.血尿 由于结石对膀胱粘膜的刺激和损伤引发血尿。常为数滴终末血尿。

　　4.膀胱刺激症状 由于结石刺激故有尿频、尿急。如继发感染则症状加重。

　　5.尿液检查尿中有红细胞和白细胞。

　　6.双合诊检查 排空膀胱后，行直肠或阴道和耻骨上双合诊检查可触及结石。

　　7.金属尿道探杆检查探杆可碰到结石并有碰撞声音。

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