前列腺问题无需小题大做 患者别盲目做热疗

　　许多人都担心自己得了前列腺炎，可经过检查，能确诊的还不到1成，90%的人都只是由于轻微不适而烦躁不安。

　　谈到“男人皆得前列腺炎”的话题，专家回想起前两年的1个病人。“那天我1进诊室，还没开口，病人就哭丧着脸求我：‘张大夫，赶快治好我的前列腺炎吧！自从得了这病，我就没法正常勃起，也不能和妻子同房了。’我反复抚慰他，他却只是强调自己得了前列腺炎，甚么都听不进去。我不得已只能打断他、告知他，前列腺炎的诊断是医生下的，不是病人自己。作为医生，要了解的首先是病人的症状，而不是他们先入为主的判断。”果然，问诊检查的结果显示，这名患者的各项指标都正常，并没有得前列腺炎，没法勃起极可能是心理压力而至。

　　男性对前列腺的过分关注，还催生了虚假小广告的泛滥。电线杆上、3轮车上、墙壁上，“前列腺炎”4个字频繁出现，各种不靠谱的虚假医疗信息更是随处可见。医生就曾遇到过1个18岁的小伙子，说自己已治了4年的慢性前列腺炎。“我当时就很惊讶，这个年龄，前列腺刚刚发育好，怎样会得前列腺炎呢？诊断明显有问题啊。”

　　1些所谓的专家、个别医院和媒体把前列腺炎这类普通的疾病，夸大渲染成了1种疑问杂症，乃至有民营医院提出了“阳痿、不育、癌症3部曲”，也就是说前列腺炎会影响男性生育，乃至要挟生命。这让很多人背上了沉重的心理负担，不断4处求医。结果本来不严重的病情被毛病诊断医治，终究花消巨大，健康也遭到侵害。

　　教授更是直接列出了不法男科医疗机构的7宗罪，包括出租承包科室、违背规定设置诊疗科目、背法发布医疗广告、冒用专家及夸大疗效、非法过度医疗、无资质行医、超范围行医。

　　人们重视前列腺疾病，关注男性生殖健康是1种进步，对增进大众健康有积极作用；但现在，前列腺疾病却存在被夸大的问题，好多人1提到男科，脑袋里就只有“前列腺”3个字，这说明老百姓对前列腺的了解还远远不够。

　　前列腺问题只是小毛病

　　前列腺的形态类似1个颠倒的锥体，位于膀胱和盆底肌肉之间，包住尿道。它只是男性的附属性腺，1辈子的工作就是参与精液的构成，为睾丸服务，精液的30%都是前列腺液。

　　被很多男性“自诊”出来的前列腺炎，其实真实的症状只有3个：1是排尿异常，造成尿频、尿急、尿不尽、尿无力等；2是出现围绕生殖器的疼痛，包括小肚子、阴茎、阴囊、会阴、腰底部等处的疼痛；3是精神系统出现问题，表现为乏力、睡眠障碍、腰酸腿软、潮热多汗、烦躁易怒等。不过，有了上述表现，也不意味着就得了前列腺炎。前列腺炎有两个诊断标准：第1，1年中症状积累时间到达1个月以上；第2，症状延续2个月乃至3个月以上。

　　就像上火后，每一个人的表现症状不同1样，不同人得前列腺炎的表现也会不同。张志超说，这是由于每一个人的薄弱点都不1样，而且，随着年龄增长，人们的“痛处”也会有所变化。“你不会怀疑偶尔上火致使的头疼是脑瘤吧。一样，你也不应当怀疑暂时的前列腺症状是前列腺炎致使的。这是1个道理。”

　　1般情况下，前列腺炎分为生理状态和病理状态两种。生理状态的炎症，多是由于生活不规律、久坐、饮酒、吃辣椒、憋尿时间太长等引发，会出现尿频、尿急、尿不尽、尿刺痛等症状。这跟熬夜会头疼1样，只是身体给你发出的警报，提示你要好好休息、规律生活了。郭应禄表示，多数男性恐惧的前列腺炎只有3分是生理上的，另外7分都是心病，是自己在吓唬自己。

　　如果确诊为病理性的前列腺炎也不用担心，前列腺炎不是严重的疾病，可能会比较固执，但只要提高对疾病的认识，配合药物医治，大部份人都能控制得很好。现在，有很多医院将物理疗法作为特点大加宣扬，其实物理医治其实不是1线疗法，前列腺的医治应当越简单越好。

　　前列腺炎还是衰老的1种表现。35岁以后，随年龄增长，前列腺也会衰老，并出现1些问题，就像人的头发会白，脸上会有皱纹1样，需要人们适应并渐渐接受，学会与衰老所带来的疾病和平共处。

　　保护前列腺关键要告别久坐

　　前列腺是男人最脆弱的地方吗？“明显不是。”衰老会使我们身体几近每一个器官都变小、变弱，只有前列腺在变大，由于它太强大了，所以才会压迫尿道，致使1些问题的产生。而且，男性生殖系统哪有其他系统的疾病危险啊，除癌症，很少有人是由于男性生殖系统疾病造成死亡的，它对生命的影响其实最小。”

　　虽然前列腺足够强大，对生命的影响也很小，但男人们却不能因此而忽视它。张志超认为，保护前列腺要做到以下几点：有正确的健康理念，保持良好的心态，学会减压，千万别出现1些症状，就自己吓自己，80%的人其实都是由于遭到心理的影响而加重症状；要告别久坐，国外研究证明，久坐对男人的影响比吸烟、酗酒还利害，可以引发睾丸、前列腺、腰椎、颈椎，乃至代谢疾病，因此，男同胞们比较好每坐1个小时，就起来活动10分钟；少吃刺激性食品，不暴饮暴食；营养均衡，荤素搭配；良好睡眠，不通宵熬夜；适当地进行体育锻炼。

　　对男性来讲，前列腺炎就犹如感冒，是1种10分常见的疾病，35%—50%的男子在1生中都会遭到其困扰，但看前列腺疾病不是丢人的事。张志超说，中国男人或许了解他的心脏、他的胃、他的肝，但却不了解生殖系统和男科知识，正是由于缺少了解，才会造成恐惧和担心。目前，最重要的是把男性生殖系统的疾病，当作和呼吸系统、消化系统、循环系统1样的疾病，让它普通化，人们在遇到问题时才不会乱投医，而是大大方方地看病、医治。

　　前列腺推拿不适于急性发作 未生育别温水坐浴

　　得前列腺炎不会死人，但会折磨人。它反反复复发作，不但折磨患者，也折磨医师。这是由于，前列腺炎的病发机制不明确，但病因众多，由此带来的症状各异，医治方案也随之不同。坊间1些广为流传的小偏方，如热敷、推拿等，并不是合适每位患者。中南京大学学湘雅医学院硕士研究生导师查国章教授告知记者，细菌、病毒、支原体衣原体都可引发前列腺炎，而因病理不同，不但带来不同的表现，医治方案千差万别，千万不要听信偏方“千人1方”。

　　病因繁多症状繁多

　　III型占9成

　　前列腺的“地理位置”与膀胱、尿道相邻，这就很容易理解为什么前列腺炎会造成排尿障碍，如尿频、尿痛等。“除典型症状外，前列腺炎症状复杂多样，乃至不可言喻，有些患者乃至主诉下腹部有明显的压迫感，不但压得小腹痛，腰也痛，头也感觉很难受。”查国章介绍道。

　　除此以外，前列腺炎还会并发全身症状，如耳鸣、头晕、思惟不集中等精神衰弱现象。另外，影响男士“性福”的早泄问题，也是前列腺炎的并发症之1。

　　“临床将前列腺分I、II、III、IV4种类型，其中，III型占了前列腺炎的90%。主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量降落，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力降落等。

　　推拿不适用于急性发作者

　　前列腺推拿是慢性前列腺炎的传统医治方法之1，方法是戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油，食指先从肛周伸入直肠内，摸到前列腺后，用1定的手法做按压。有些患者学习方法后会在家中自己推拿，市面上还有前列腺推拿器出售。

　　研究显示，恰当的前列腺推拿可改良局部血液循环，减缓症状，是III型前列腺炎的辅助疗法。“但I型前列腺炎患者禁用这类方法。”查国章提示道。I型前列腺炎为“急性细菌性前列腺炎”，起病急，表现为寒战、高热，伴随延续和明显的尿频、尿急、尿痛、排尿炙烤感，排尿困难，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。

　　未生育别温水坐浴

　　温水坐浴等也是民间减缓前列腺不适经常使用的方法，它在短时间内能减缓症状。但未婚和未生育者不推荐使用此方法，若要用就必须控制水温和时长。

　　这是由于，睾丸是产生精子的器官，而高温环境正是精子的天敌。且高温环境对精子的伤害是不可逆的，1旦造成侵害就很难恢复。

　　可见治前列腺炎因人而异，查国章教授表示，慢性前列腺炎的医治目标主要是减缓疼痛、改良排尿症状和提高生活质量，主要医治方法是用药医治等。他本人还独创了1种“查氏疗法”，从会阴部、尿道注射给药，将药物直接投递前列腺内，改变了以往的临床医治方法。

　　50岁后要每一年检查前列腺

　　许多男性排尿时会不自觉低头看看，其实这是个非常好的习惯。尿液不单单是我们人体正常的生理代谢产物，一样也是健康状态的晴雨表。每天排尿多少，排尿时的感觉，尿液色彩的改变，都可能代表着身体的某种反应，提示有健康隐患的存在。

　　尿不远

　　在男卫生间常常有类似提示语“向前1小步，文明1大步”，提示男性尽可能尿在小便池内。可对部份男性，他们其实不是不想尿在“规定范围”内，可就是力不从心尿不远，乃至尿液还会滴滴答答尿在鞋子上。刘存东主任分析说，这类情形多见于中老年男性，提示可能出现了前列腺增生。他解释，随着年龄的增长，人体的各个器官都处于萎缩的趋势，独独前列腺却逐步增大。男性的尿道就正从前列腺中穿过，增生后的前列腺就会压迫尿道，而致使排尿不顺畅、尿不远。

　　尿变细

　　“之前排尿时尿得很畅快，尿得远，尿也粗，这两年尿怎样开始愈来愈细了？”1些中年男性心里会这样嘀咕。这也提示可能出现了前列腺增生。增生后的前列腺会压迫尿道，致使排尿不顺畅，开始的时候膀胱会代偿性地增加压力，同时腹部也会增加压力，帮助尿液的顺畅排出。随着前列腺的不断增大，对尿道的压迫增加，膀胱的压力也随之增加。但是这类膀胱压力的增加其实不是无止境的，前列腺的增生却极可能继续进行。如果不加以干预的话，尿道受压情况不断加重，尿液会变细，尿不远，乃至最后会出现阻塞，尿不出。

　　尿分叉

　　尿分叉有两种：1种分叉不是常常产生，多是由于前尿道或尿道开口处暂时有部份阻塞所引发的。比如，凌晨起来的排尿分叉，那是由于1夜间的尿积存于膀胱内，膀胱内压力大，尿排出时冲击的气力也大，使尿道口的形态暂时改变而至。有时射精后，由于部份精液仍存留在尿道中，同时阴茎海绵体充血还没完全消失，也会致使排尿不顺畅通，出现排尿分叉现象。

　　长时间性的排尿分叉，那是1种病态。刘存东解释，常见的是患尿道炎的人，由于炎症反复发作，长时间后部份尿道内膜组织构成瘢痕，造成部份尿道狭窄，就会产生排尿分叉和排尿困难现象。急性尿道炎病发期间，由于尿道充血、肿胀，分泌物多，也会引发排尿分叉，必须及时进行医治。尿道前段有结石也可能致使尿分叉。

　　尿等待

　　去次卫生间需要20分钟，乃至半个小时，他人还以为他是去大便，其实仅仅是小便而已。尿等待也是许多男人的难言之隐。刘存东解释，正常人排尿时，当大脑发出排尿指令后，控制排尿的括约肌会立马放松，同时膀胱逼尿肌会收缩，而后1秒钟内便会有尿液排出，并且随着所谓的正反馈效应，膀胱逼尿肌的收缩力会愈来愈大从而把尿液1次性完全排出体外。但尿道狭窄（如前列腺增生症、膀胱出口阻塞）的病人则需等待1些时间才能开始排尿。这是由于膀胱颈部存在阻塞，并且膀胱括约肌及逼尿肌活动不调和。当后者收缩时，前者不能随之放松，致使膀胱颈部及后尿道不能很好开放，尿液不能顺利排出，而必须要点时间来蓄积膀胱内压力，即出现排尿缓慢的症状。所以，排尿等待的缘由与尿道和膀胱有关。

　　但是尿等待不是单1因素作用构成的，心理因素也可能扮演重要角色。心理因平素表现为心里过度紧张或恐慌。前列腺的炎症，则主要是由于括约肌的收缩过度，舒张不够或是不及时，同时和膀胱逼尿肌的配合不调和。如此，尿等待便产生了。所以，尿等待的缘由有时是心里紧张的结果。

　　男人、女人都要看

　　尿里有泡沫

　　民间有看尿液判断自己是不是得病的传统，很多老人根据尿液中的泡沫判断自己是不是得了肾病，他们认为泡沫是由尿液中的蛋白酿成的。许多肾病患者由于尿中蛋白含量高，排尿时是会出现泡沫。但是泡沫尿也不1定是蛋白尿，尿中的尿酸高、尿比较浓，在排尿时也可能出现泡沫。若想明确尿中的泡沫是不是由于某些疾病引发，需到正规医院接受系统检查，如尿常规、24小时尿蛋白定量、尿沉渣检查等。

　　血尿

　　我们在吃了某些食品后，也可能致使尿液变成红色，相当“吓人”，比如红肉火龙果。如果排除食品因素外，如果你尿出的尿是红色的，则常常提示是血尿。刘存东解释，如果血尿还伴随疼痛，提示可能出现有感染或结石疾病。如果只是血尿，而没有任何疼痛，那更要当心，1定要检查排除是不是得了肿瘤。

　　米汤尿

　　清晨起床后，尿盆里的尿呈米汤样，乃至还漂油花，这是怎样回事？这类情况多是乳糜尿。从尿中排出的乳糜，是由于淋巴管里含有蛋白质和脂肪的淋巴液随尿液排出体外。提示可能有丝虫病或结核、肿瘤等，建议应立即就诊。

　　气尿

　　排尿时尿中出现气体称为气尿，中医称为“气淋”。临床较常见缘由是尿路与肠道之间有瘘道存在，如创伤、肿瘤、结核、节段性回肠炎等疾病都可致使气尿。也有部份患者因气肿性膀胱炎或气性肾盂肾炎而致使气尿。

　　气肿性膀胱炎是膀胱壁或腔内有气体存在的1种炎症，在糖尿病患者中病发率较高。气性肾盂肾炎为罕见的爆发性肾脏感染，肾盂内及肾4周均有气体，常并发脓毒血症、肾积脓、坏死。尿中除有气体外，有时还排出粪渣、食品碎屑、瘤块、干酪样物资等。